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开封市公布骗取、套取医?;鹦形俦ǖ缁?/a>

2018-12-05 10:10:58
    为贯彻落实《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的实施方案》,进一步加强医疗保障基金监督管理,规范定点医疗机构服务行为,保证基金合理支出,更好地服务参保人员。11月28日,我市启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

    此次行动主要是结合日常监管疑点、投诉举报线索,结合随机抽样,对医?;鹗褂们榭隹辜觳?,检查方法和流程按照《开封市社会保险协议医疗机构稽查工作办法》(汴社险〔2018〕6号)执行。针对有举报线索的案例,开展重点检查,一追到底。

    为扎实推进我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动开展,市社会医疗保险中心公布投诉举报电话,重点受理对定点医疗机构、定点零售药店及参保人员通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医?;鹦形咚鞯木俦?。举报电话是0371-23381721。

    据悉,对查实的违法违规案例,根据医疗保障管理有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的,将按协议约定进行处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈;同时,将违法违规行为报人社行政部门进行行政处罚;对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。要按照诚信体系建设的要求,对违规人员列入失信人员黑名单,并认真梳理各种违规实例,整理医疗保障违规案例,通过各种渠道向社会通报,发现一起通报一起,不仅要通报违规的单位,还要具体到违规医师本人,形成宣传舆论攻势,对违法犯罪分子形成震慑。

    医?;鹗侨褐诘闹尾∏?、救命钱、健康钱,关系到每一名参保人员的切身利益。维护医?;?,责任尤为重大、任务十分艰巨。从现实来看,防范和打击医保欺诈骗保违法行为是一项长期性、系统性工作,要从法律、管理、监督以及舆论引导等各个方面,多管齐下、堵塞漏洞、联合发力,只有不断完善监管体系,才能维护医保制度健康可持续发展。   

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